Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Отказ в выплате страхового возмещения Вопрос Работник представил больничный лист, выданный врачом на срок 11 дней в другом городе. Факт нетрудоспособности организацией подтвержден. Правомерен ли отказ ФСС РФ в возмещении сумм страхового обеспечения, если в листке нетрудоспособности отсутствует подпись председателя врачебной комиссии? Консультация эксперта, Вопрос: Работник организации представил больничный лист, выданный зубным врачом на срок 11 дней в другом городе не по месту проживания и работы. Факт нетрудоспособности организацией подтвержден, поскольку организацией был направлен запрос по месту выдачи листа и получено подтверждение из лечебного учреждения.

Отказ в выплате страхового возмещения

О том, что расчеты не всегда совпадают с реальностью, на личном горьком опыте узнал и минчанин Дмитрий, чей Citroen попал в ДТП. Как он утверждает, в страховой не учли все повреждения и произвели манипуляции с инструкцией по расчету вреда, а ущерб оценили в смешную сумму — 73 BYN.

В самой компании уверены: указанные в акте осмотра дефекты и размер возмещения неукоснительно отвечают букве Правил страхования. Владелец фирмы по аренде авто купил Citroen С4 два года назад в Москве для эксплуатации в своем прокатном бизнесе. А в конце июля ого автомобиль года попал в ДТП. Все происходило в темное время суток. Выяснилось, что виновница ДТП, которая управляла Saab , въехала в заднюю часть Citroen, который в тот момент поворачивал с Немиги на проспект Победителей и притормозил для пропуска пешеходов.

Скорее всего, она пыталась увернуться, поскольку удар прошел по касательной, задев правую сторону заднего бампера. Поначалу хотели вызвать ГАИ, но у знакомого клиента нашелся бланк "европротокола". Оказалось, оба автомобиля были застрахованы по "автогражданке" в компании "ТАСК". Citroen директора прокатной фирмы получил повреждения заднего бампера, заднего габарита, юбки бампера и молдинга.

Но настоящие проблемы начались, едва мужчина ступил на порог страховой компании в первых числах августа. И, по словам Дмитрия, специфика общения менеджера отдела урегулирования убытков по ОСГО и автокаско по городу Минску повергла его в шок. Увы, пришлось ехать в компанию "ТАСК" наобум. Буквально на 5 минут позже меня прибыл и клиент, который управлял Citroen, чтобы дать пояснения по ДТП.

Составленный ею акт осмотра и выводы оценщика только подлили масла в огонь, который разгорелся с большей силой. Понятно, что страховая будет компенсировать автовладельцу фактические расходы, понесенные на ремонт поврежденного транспортного средства, — за вычетом стоимости обновления деталей, которые были повреждены в процессе эксплуатации, до ДТП. С царапинами на заднем бампере дело обстоит точно так же. Конечно, они оценят покраску всего бампера, отнимут стоимость устранения дефектов эксплуатации, и тогда сумма оценки будет вообще копеечная!

Но мне ответили, мол, задний бампер должен краситься целиком. Выходит, согласно инструкции, я, наверное, должен еще страховой заплатить?! Правда, настойчивость хозяина авто дало свой результат, и ему позвонил оценщик компании, но его разъяснения оставили претензии Дмитрия без изменений.

Но как в таком случае поступить? Либо подать в суд, потратив на тяжбы время и деньги, в том числе на ремонт иномарки; либо отдать авто на СТО и ремонтировать его за свой счет и выплаченные страховой 73 рубля, а потом добиваться доплаты за фактические расходы за вычетом тех улучшений, что не касались последствий ДТП ведь страховая обязательно из счета, выставленного СТО, вычтет стоимость покраски старых царапин.

Однако, выдержав тревожную паузу, в понедельник он написал в редакцию. После этого случая у Дмитрия осталось четкое ощущение, что его обманывают со ссылкой на Правила страхования, а страховщик пытается снизить величину возмещения убытков, манипулируя и прикрываясь инструкцией и забывая об истинных интересах своих клиентов.

Более того, ставит под удар его душевное спокойствие и гарантию выплат в полном объеме, необходимом на проведение всего ремонта. Отнимать улучшения у страховой компании нет никаких объективных оснований. Устранение ранее полученных повреждений в ходе ремонта повреждения, полученного при ДТП, является такой случайностью, которую невозможно просчитать и учесть в размере взносов, которые мы платим в страховые компании.

При этом о необходимости произведения улучшений страховая компания разрешения у владельца не спрашивает. Задача страховой компании — помочь клиенту восстановить автомобиль после ДТП. А чем они занимаются? Формализмом, забывая о своей роли на страховом рынке страны. Вот Вы задайте вопрос сотруднику страховой компании: рассчитанная Вами сумма позволит мне восстановить автомобиль? И что Вы услышите в ответ? Сумма рассчитана в соответствии с инструкцией!

По поводу инструкции, которая не позволяет фактически возмещать ущерб, причиненный при ДТП, вопросы следует также адресовать в Министерство финансов, которое утверждает Правила страхования и инструкции к нему.

Поправки для учета улучшений и, соответственно, сокращения размеров выплат страховыми компаниями, конечно, были произведены с учетом просьб страховых компаний, которые утверждают, что данный вид страхования убыточный для них… при этом статистика показывает, что в общем суммы взносов страховых компаний значительно превышают суммы выплат, то есть страховые компании хорошо зарабатывают..

Даже если с убыточностью данного отдельного вида страхования они правы, то, по сути, ими принято следующее решение: страховые взносы мы подымать не будем правительство, наверное, не разрешает, инфляция как-никак может вырасти , а просто будем не доплачивать за ущерб по сомнительным основаниям, то есть выплаты делать за минусом улучшений, которые никто не просил делать!

А то, что страхование таковым уже не является, а становится последовательностью формальных процедур — никого, видно, не интересует. Но и сама инструкция на самом деле не так строга и однозначно не определяет сумму ущерба, в ней есть поле для манипулирования оценщиком, расположение которого клиенту надо еще заслужить. Заслужить для того, чтобы сумма возмещения приблизилась к сумме фактически причиненного ущерба, чтобы формализм сменился содержательностью, чтобы декларирование заботы об интересах клиентов в девизе страховой компании сменилось реальной заботой.

Видно, что всё, на самом деле, зависит от клиента, проблема в нас Другими словами, страховая должна возместить владельцу поврежденного автомобиля стоимость его восстановления до предаварийного состояния, — рассказывает Буйко Юрий.

Чтобы восстановить новые повреждения бампера, его нужно снимать и полностью красить. Изречение клиента было таким: "Мне эти царапины прим. Но, если они настолько ему дороги, можно не восстанавливать бампер — что еще можно на это сказать. Я объяснял клиенту, что, если он не согласен, пусть привлекает виновника ДТП и назначает повторный комиссионный осмотр транспортного средства, а в случае обнаружения дополнительных внутренних повреждений в процессе дефектовки и диагностики ТС он вправе обратиться в страховую компанию для назначения дополнительного осмотра.

В качестве предположительного скрытого повреждения я указал заднюю панель и попытался объяснить клиенту значение этого термина, но он все равно ничего не понял. Теперь по поводу повреждений фонаря заднего хода обрыв фрагмента фиксации крепления электропроводки. Что касается расчетов размера ущерба, то они проводятся с помощью программного продукта AudaTex это электронная база данных для автомобилей, специально подготовленная для потребностей страховщиков, специалистов по оценке, СТО.

В ней собраны рекомендации большинства заводов-изготовителей АТС по проведению ремонтных работ, нормированию времени ремонта. Я независимый оценщик: зачем мне уменьшать цену ремонта? В целом ремонт поврежденного авто складывается из затрат на запчасти, окрасочные и другие ремонтные материалы, трудоемкости работ сколько часов, например, нужно на восстановление и окраску поврежденного бампера и стоимости нормо-часа этих самых работ.

Стоимость нормо-часа, которую закладывает в свои расчеты страховая, утверждает своим приказом Белорусское бюро по транспортному страхованию.

Но, как правило, потом проводится перерасчет материалов, запчастей и нормо-часа в зависимости от их расценок на станциях техобслуживания, расположенных по месту регистрации ТС. Кроме того, после оплаты ремонта автомобиля на выбранной клиентом СТО и получения закрытого заказ-наряда он может обратиться к страховщику за доплатой — исходя из фактической стоимости восстановления поврежденной машины.

И, повторюсь, если клиент не согласен с характеристикой повреждений, указанной при осмотре, или степенью ремонтного воздействия на поврежденные детали ремонт или замена , то он вправе обратиться в страховую компанию с просьбой назначить комиссионный осмотр авто.

Согласно п. Устранение предполагаемых дефектов и повреждений не включается в стоимость ремонта до окончательного установления их характера. В этом случае в акте осмотра ТС указываются контрольно-диагностические операции и или работы по снятию частей ТС, необходимые для выявления возможных дефектов и повреждений. Для определения предполагаемых либо не установленных при осмотре ТС дефектов и повреждений и или проведения идентификации поврежденных частей ТС по заявлению потерпевшего проводится дополнительный осмотр ТС либо его частей в порядке, аналогичном порядку проведения первичного осмотра ТС.

Скрытый дефект может быть выявлен при проверке части ТС с использованием средств технического диагностирования. Дополнительный осмотр поврежденной части ТС, требующий ее диагностики или разборки с дефектовкой, проводится в организации автосервиса или специализированном сервисном предприятии с применением средств инструментального контроля.

По результатам дополнительного осмотра организация автосервиса специализированное сервисное предприятие представляет потерпевшему документы, содержащие сведения о состоянии части ТС и способе устранения этих повреждений. Участие оценщика в дополнительном осмотре определяется по согласованию с заказчиком. При этом оценщик должен обосновать свое решение об отнесении каждого видимого повреждения части ТС к ДТП и указать наличие или отсутствие причинно-следственных связей.

Страховщик Белорусское бюро по транспортному страхованию при необходимости создает комиссию для проведения повторного осмотра ТС или повторного определения размера вреда. В заключение хотелось бы отметить, что наличие хамских форм общения при исполнении должностных обязанностей работниками, не сопряженное с оскорблением, может быть обжаловано лишь руководителю, — рассказал нам юрист. Забегая вперед предположу, что там будет стоимость ремонта и покраски бампера с повреждениями от ДТП минус стоимость покраски бампера для устранения дефектов эксплуатации.

Логика страховой понятна, так как повреждения бампера до ДТП могли уже проходить по более раннему страховому случаю, за который уже было выплачено возмещение. Таким образом, за покраску бампера получилось бы двойное обогащение.

Что касается стоимости ремонта данных повреждений в условиях СТО Минска, в том числе и у нас, то получаются следующие цифры: ремонт и покраска бампера заднего, покраска спойлера бампера обойдутся в районе рублей. Хочется отметить, если бы в акте осмотра не были бы указаны дефекты эксплуатации в случае, когда их нет на самом деле или они очень незначительны , то при ремонте автомобиля на СТО и последующем предоставлении документов в СК клиент мог бы рассчитывать на полное возмещение всей стоимости ремонта.

Читайте также:.

У моей страховой компании отозвали лицензию: что делать

О том, что расчеты не всегда совпадают с реальностью, на личном горьком опыте узнал и минчанин Дмитрий, чей Citroen попал в ДТП. Как он утверждает, в страховой не учли все повреждения и произвели манипуляции с инструкцией по расчету вреда, а ущерб оценили в смешную сумму — 73 BYN. В самой компании уверены: указанные в акте осмотра дефекты и размер возмещения неукоснительно отвечают букве Правил страхования. Владелец фирмы по аренде авто купил Citroen С4 два года назад в Москве для эксплуатации в своем прокатном бизнесе. А в конце июля ого автомобиль года попал в ДТП.

Расчет выплаты по ОСАГО

В зависимости от ситуации, размер выплаты способен покрыть ремонтные работы полностью или только частично. При расчете выплат по ОСАГО учитываются результаты экспертизы повреждений, а также износ автомобиля и его отдельных частей. Что снижает размер страхового возмещения за ущерб При оценке ущерба автомобилю учитывается в первую очередь его износ.

Не согласны с суммой выплаты страховой?

Материал, из которого произведена деталь, ее номер. Как производится расчет? По закону страховая компания должна полностью возместить приобретение поврежденных деталей и необходимые услуги по ремонту ТС пострадавшего. Однако обычные правила ОСАГО предусматривают положение, по которому страховые выплаты уменьшаются из-за износа поврежденных деталей. И это не в полной мере отвечает установленным на государственном уровне требованиям. Объясняется такое решение нежеланием платить пострадавшему в результате ДТП за совсем еще новенькие детали. Пример Петров попал на автомобиле Тойота в аварию, помяв бампер и переднюю левую дверь. В этот же день гражданин оповестил о ДТП своего страховщика и подал полный пакет документов для оформления компенсации. В течение 5 дней сотрудник компании ввиду необходимости осмотра машины согласовал место и порядок его проведения. Оценщик, учитывая многочисленные критерии, составил акт с данными для вынесения решения о стоимости восстановления автомобиля.

Полезное видео:

Калькулятор расчета страховой выплаты при ДТП по полису ОСАГО. Максимальная сумма возмещения ущерба

Это случается, если страховая компания нарушает требования закона. Обычно лицензию приостанавливают, если финансовое положение компании нестабильно. Как правило, сразу после приостановки лицензии Банк России назначает временную администрацию, которая управляет страховой компанией. Дальше возможны три варианта. Регулятор начинает процедуру санации. Для полисов обязательного страхования автогражданской ответственности ОСАГО предусмотрен особый порядок. Этим фондом управляет Российский союз автостраховщиков РСА.

Проверка страховых выплат может лишить денег

Ситуация следующая - стоял ожидая разрешающего сигнала светофора, в меня въехала машина человек не справился с управлением из-за автоматической коробки передач - ни ту педаль нажал. Ни у меня, ни у въехавшего, ни у ДПС не было вопросов по виновнику и т. Сразу все оформили, подал все документы в свою страховую компанию на возмещение у виновника какая-то непонятная мне компания, искать ее и ехать туда я не захотел. Эксперт все осмотрел, записал, но вот сумму, которую он насчитал, мне не назвал из частного разговора пояснил, что считает не он, все данные он отправил, а узнать я смогу только по факту выплаты, либо в своей страховой. Аналогично, тогда задал вопрос о сумме в страховой, говорят, ждите страховой выплаты, сумму не скажем, но в течение 30 дней все выплатим весь вопрос в том, что же они выплатят - у меня есть оценка от моего дилера, было очень интересно, что же они мне готовы заплатить. Почему вообще так? Это правильно и законно? Либо мне нужно уже сейчас идти к адвокату на консультацию? Либо ждать суммы, которую они выплатят, а потом смотреть, уложусь ли я в нее? Понятно, буду ждать, но почему они не говорят, сколько же они заплатят?

Страхование от несчастных случаев: делаем правильный выбор

Главной целью заключения страхового договора является компенсация полученного ущерба лицу, пострадавшему от различных обстоятельств. Размер и быстрота перечисления страховой выплаты являются одним из главных критериев при выборе страховщика. Что представляет из себя страховая выплата, и как она осуществляется - об этом читайте в нашем материале. Что такое страховая выплата? Согласно п. Страховая выплата по ОСАГО - это компенсация, которую компания обязана выплатить за виновника ДТП потерпевшим в счет возмещения вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу в результате автомобильной аварии. Кто имеет право на получение страхового возмещения? Получить страховку могут только лица, признанные потерпевшими при наступлении страхового случая, а при их гибели - лица, которые оплачивали похороны, иждивенцы, наследники и другие категории, предусмотренные законом. Наследники страхователя могут получить возмещение на общих основаниях. Однако если в страховом договоре обозначен конкретный правонаследник, то он один получит все деньги.

Страховая выплата по ОСАГО — размер, сроки, порядок выплаты

Как узнать сумму выплаты за травмы, полученные в результате ДТП? Коллега подвозил меня домой с работы, по дороге попали в ДТП. Виновником признали другого водителя не моего коллегу. С места аварии меня увезла скорая помощь. Диагностировали перелом предплечья, многочисленные ушибы и сотрясение головного мозга. Несколько дней пролежала в травматологическом отделении городской больницы, сейчас дома на больничном. Скажите, как заранее узнать примерную сумму страховой выплаты? Механизм расчёта суммы выплаты достаточно прост: по каждой из возможных травм в таблице указан процент от страховой суммы, в случае с ОСАГО она составляет пятьсот тысяч рублей. Например, за сотрясение головного мозга со сроком лечения десять дней страховая компания выплатит три процента от пятисот тысяч рублей, то есть пятнадцать тысяч рублей.

Можно ли и как самостоятельно рассчитать приблизительную сумму страховой выплаты по ОСАГО. От каких данных зависит сумма возмещения и что.

Страховой Дом ВСК - отзывы о компании

Как видно из примеров, в некоторых ситуациях компенсация несколько заниженная, хотя в некоторых случаях это все же лучше, чем ничего. Выплаты по ОСАГО при ДТП со смертельным исходом С 1 апреля года в силу вступили поправки, которые гарантируют выплаты на погребение, а также финансовую помощь семье, потерявшую кормильца. Ранее на помощь данного типа могли претендовать только иждивенцы, сейчас же, выплату может получить любой родственник. На сегодняшний день, сумма компенсируемого ущерба составляет рублей выгодоприобретателям, и 25 рублей на погребение.

Не согласны с суммой выплаты страховой? Причины несогласия с суммой выплаты страховой компанией Самая распространенная ситуация сегодня … Человек попадает в ДТП, обращается в страховую и ждет выплату. Далее ситуация развивается также весьма типично. Потерпевший обращается к страховщику с целью узнать почему так мало заплатили и слышит банальные отговорки. Здесь стоит отметить, что формально страховщик прав, износ при определение стоимости восстановительного ремонта учитывать надо, но он распространяется только на детали и не распространяется, например, на ремонтные и окрасочные работы, которые, как показывает наша практика, составляют значительную долю от общей страховой выплаты. Да, подвергался и что из этого следует. На момент ДТП его целостность не была нарушена, поэтому окраска в отношении него должна быть назначена. Это, кстати, коронная отговорка всех без исключения страховых. Не попадайтесь на нее!